Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 июня 2021 г. N 612н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" (с изменениями и дополнениями)
С изменениями и дополнениями от:
 27 мая 2022 г.
ГАРАНТ:
 О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. N 404ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 июля 2015 г., регистрационный N 38092);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 сентября 2017 г. N 588н "О внесении изменений в стандарт специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. N 404ан" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 сентября 2017 г., регистрационный N 48306);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2016 г. N 457н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 июля 2016 г., регистрационный N 42959).

Министр	М.А. Мурашко	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 июля 2021 г.
Регистрационный N 64164

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 июня 2021 г. N 612н

Стандарт медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
С изменениями и дополнениями от:
 27 мая 2022 г.

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):

I21.0	Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда	
I21.1	Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда	
I21.2	Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций	
I21.3	Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации	
I21.9	Острый инфаркт миокарда неуточненный	
I22	Повторный инфаркт миокарда	
I24.0	Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда	
I24.8	Другие формы острой ишемической болезни сердца	
I24.9	Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная	
I25.2	Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда	

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности
применения	
В01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи	0,5	1	
В01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи	0,5	1	

1.2. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности
применения	
А09.05.193	Исследование уровня тропонинов I, Т в крови	1	1	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1	
	
1.3. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности
применения	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	4	
А05.10.009	Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов	0,05	1	
А06.10.006	Коронарография	0,96	1	
А06.10.009.001	Компьютерная томография сердца с контрастированием	0,005	1	
А07.10.001	Сцинтиграфия миокарда	0,01	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	3	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	1	1	
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	1	11	
В01.015.006	Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	4	
В01.043.005	Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,005	11	
В04.015.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога	1	4	

2.2. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности
применения	
А09.05.193	Исследование уровня тропонинов I, Т в крови	0,2	1	
А12.05.039	Активированное частичное тромбопластиновое время	0,35	1	
А12.30.014	Определение международного нормализованного отношения (MHO)	0,01	15	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	3	
В03.016.011	Исследование кислотно-основного состояния и газов крови	0,5	3	

2.3. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,6	6	
А04.10.002	Эхокардиография	1	2	
А12.10.001	Электрокардиография с физической нагрузкой	0,3	1	
А12.10.005	Велоэргометрия	0,3	1	
А24.12.001	Исследование гемодинамики методом термоделюции	0,2	1	

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности
применения	
A11.10.004	Пункция перикарда	0,005	1	
A16.10.003.005	Протезирование митрального клапана в условиях искусственного кровообращения	0,005	1	
A16.10.018.001	Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)	0,043	1	
A16.10.021.001	Экстракорпоральная мембранная оксигенация	0,01	1	
A16.10.024	Закрытие дефекта перегородки сердца	0,005	1	
A16.12.003.001	Эндоваскулярная тромбэктомия аспирационная	0,048	1	
A16.12.004.001	Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения	0,0045	1	
A16.12.004.002	Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения	0,0005	1	
A16.12.004.009	Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий	0,84	1	
A16.12.026.011	Баллонная ангиопластика коронарной артерии	0,019	1	
A16.12.028.003	Стентирование коронарной артерии	0,095	1	
A16.12.030	Баллонная внутриаортальная контрпульсация	0,01	1	
	
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности
применения	
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,05	1	
А16.10.018.001	Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)	0,0075	1	
A18.05.004	Ультрафильтрация крови	0,005	1	
A20.30.026	Оксигенотерапия	0,2	1	

Информация об изменениях:
 Раздел 3 изменен с 15 июля 2022 г. - Приказ Минздрава России от 27 мая 2022 г. N 363Н
 См. предыдущую редакцию
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5	
А02ВС	Ингибиторы протонного насоса						
		Омепразол	0,24	мг	20	7 300	
		Пантопразол	0,24	мг	40	14 600	
		Рабепразол	0,24	мг	20	7 300	
		Эзомепразол	0,24	мг	20	7 300	
А03ВА	Алкалоиды
белладонны, третичные амины						
		Атропин	0,2	мг	1	1	
A03FA	Стимуляторы моторики
желудочно-кишечного
тракта						
		Метоклопрамид	0,05	мг	10	10	
В01АА	Антагонисты витамина К						
		Варфарин	0,01	мг	5	1 825	
B01AB	Группа гепарина						
		Гепарин натрия	0,57	тыс. ME	5	5	
		Гепарин натрия	0,12	тыс. МЕ	28	56	
		Эноксапарин натрия	0,27	тыс.анти-Ха ME	14	42	
B01AC	Антиагреганты, кроме гепарина						
		Антител
моноклональных FRaMon F[ab']2-фрагменты	0,048	мкг	17 500	17 500	
		Ацетилсалициловая кислота	0,87	мг	100	36 400	
		Ацетилсалициловая кислота	0,88	мг	250	250	
		Ацетилсалициловая кислота+Клопидогрел	0,0036	мг	100 + 75	36 400 + 27 300	
		Ацетилсалициловая кислота+Клопидогрел	0,0004	мг	75 + 75	27 300 + 27 300	
		Клопидогрел	0,32	мг	300	300	
		Клопидогрел	0,32	мг	75	27 300	
		Прасугрел	0,32	мг	10	3 650	
		Прасугрел	0,32	мг	60	60	
		Тикагрелор	0,35	мг	180	65 700	
		Эптифибатид	0,048	мг	126	126	
B01AD	Ферментные препараты						
		Алтеплаза	0,046	мг	100	100	
		Проурокиназа	0,046	млн. МЕ	8	8	
		Рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы	0,046	мг	15	15	
		Стрептокиназа	0,0018	тыс. ME	1 500	1 500	
		Тенектеплаза	0,046	мг	40	40	
В01АЕ	Прямые ингибиторы тромбина						
		Бивалирудин	0,048	мкг	542 500	542 500	
В01AF	Прямые ингибиторы фактора Ха						
		Ривароксабан	0,02	мг	5	1 825	
В01AX	Антикоагулянты другие						
		Фондапаринукс натрия	0,03	мкг	2 500	7 500	
B05CB	Солевые растворы						
		Натрия хлорид	0,021	л	2	2	
C01BD	Антиаритмические препараты, класс III						
		Амиодарон	0,05	мг	600	600	
		Амиодарон	0,05	мг	300	300	
C01CA	Адренергические и
дофаминергические
средства						
		Добутамин	0,14	мг	5	5	
		Допамин	0,11	мг	5	10	
		Норэпинефрин	0,11	мг	2	2	
		Эпинефрин	0,025	мкг	500	1 000	
C01DA	Органические нитраты						
		Изосорбида динитрат	0,21	мг	150	300	
		Нитроглицерин	0,49	мг	150	300	
		Нитроглицерин	0,6	мкг	500	500	
C02DD	Нитроферрицианидные производные						
		Нитропруссид натрия	0,003	мг	5	5	
C03CA	Сульфонамиды						
		Фуросемид	0,3	мг	80	480	
C03DA	Антагонисты альдостерона						
		Эплеренон	0,32	мг	50	18 250	
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы						
		Бисопролол	0,22	мг	10	3 650	
		Метопролол	0,31	мг	15	15	
		Метопролол	0,45	мг	200	73 000	
		Эсмолол	0,035	мг	50	50	
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы						
		Карведилол	0,22	мг	50	18 250	
С08СА	Производные дигидропиридина						
		Амлодипин	0,1	мг	5	1 825	
C08DA	Производные фенилалкиламина						
		Верапамил	0,025	мг	240	87 600	
C08DB	Производные бензотиазепина						
		Дилтиазем	0,025	мг	180	65 700	
С09АА	Ингибиторы АПФ						
		Зофеноприл	0,16	мг	60	21 900	
		Каптоприл	0,04	мг	150	54 750	
		Лизиноприл	0,2	мг	10	3 650	
		Рамиприл	0,2	мг	10	3 650	
		Эналаприл	0,2	мг	20	7 300	
С09СА	Антагонисты рецепторов ангиотензина II						
		Валсартан	0,2	мг	320	116 800	
С10АА	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы						
		Аторвастатин	0,5	мг	80	29 200	
		Розувастатин	0,5	мг	40	14 600	
C10AX	Другие
гиполипидемические средства						
		Алирокумаб	0,0075	мг	75	1 950	
		Эволокумаб	0,0075	мг	420	5 040	
		Эзетимиб	0,1	мг	10	3 650	
N02AA	Природные алкалоиды опия						
		Морфин	1	мг	10	20	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные						
		Ацетилсалициловая кислота	0,02	мг	2 250	6 750	
N05AD	Производные бутирофенона						
		Галоперидол	0,03	мг	10	30	
N05BA	Производные бензодиазепина						
		Диазепам	0,1	мг	10	10	
V03AB	Антидоты						
		Налоксон	0,05	мкг	200	200	

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество	
155760	Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с рассасывающимся полимерным покрытием	0,43	3	
155800	Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с нерассасывающимся полимерным покрытием	0,43	3	
218190	Стент для коронарных артерий металлический непокрытый	0,095	3	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание			
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	7	

──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.